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监护仪的常见「误报警」情况有哪些?

时间:2020-11-19 11:24:37 来源:未知 点击:

监护仪的常见「误报警」情况有哪些?
监护仪警报响起,屏幕红黄闪烁,需要紧急处理吗?且慢,监护仪也有误导你的时候。监护的心电、血压、血氧三个部分,都可能存在误报的情况,需要具体情况具体分析。
心电监护
1.P 波、T 波较高,或者 QRS 波较矮,心电监护可将 P 或 T 波误判为 QRS 波,显示的心率翻倍。例如原 80 次/分的心率,误报为 160 次/分,判定为「室上速」。这时切换为 R 波较高的导联通常能解决。
2. 心房颤动时,如遇到 1.5s-2s 的长 R-R 间期,心电监护显示心率减慢至 30 次/分,触发心动过缓的报警。然而,房颤出现 1.5-2s 的长 RR 间期,尤其在夜间,是正常现象,并不提示房室传导阻滞,并不需特殊处理。有研究发现,99% 的房颤患者 Holter 结果提示有 1.5s 的长 RR 间期。
3. 监护仪故障,或肌电干扰,可出现类似室速、室扑、室颤波型。
4. 有些心律失常的鉴别诊断,对于心电监护的要求就过高了。例如,出现室上速并束支传导阻滞,或室上速并差传,监护通常会报告为室速。房扑通常会报告成室上速。很快的窦律,也可能报告为室上速。这时需要完善床边心电图进行鉴别。

血压监护
监测的血压有时不能客观反映患者情况。标准的血压测量,患者应在安静、温度适当的环境里休息 5~10 分钟。取坐位,被测的上臂裸lu,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈 45 度进行测量。然而实际上,在血压监护时,并不都在理想状态,而且有些情况对血压测量影响很大。
另外,房颤心律,因脉搏强弱不等,也可能引起测量结果误差较大,甚至血压测量不出。既然监护的血压测量有诸多的影响因素,在遇到明显异常值时应该注意复测鉴别。
血氧监护
血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比,而血氧监护测量的是指尖的 SpO2。其原理是采用指套式光电传感器,使用波长 660 nm 的红光(氧合血红蛋白吸收)和 940 nm 的近红外光(还原血红蛋白吸收)作为射入光源,测定通过手指组织床的光传导强度,来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。
指端的血液灌注,直接影响了指端 SpO2 的测量。例如在休克状态下(如下壁右室心肌梗死,严重感染等),指端灌注不良,引起 SpO2 数值较实际低,甚至测不出。指端暴露在外,温度低,引起灌注不良,也是常见的影响因素。
另外,指套移位(红光未对准甲床),指端颜色异常(污垢、指甲油、甲床厚),同侧测血压,同侧输液并有外渗肿胀,都会引起 Sp O2 偏低。在遇到与临床不符合的指尖 Sp O2 值时,可先换其他部分测量,如仍异常,要思考原因,并行动脉血气分析。
以上几种情况在我们的医疗工作中都是很常见的几种监护仪误报警情况,我们要注意区分辨别监护仪响到底是否为误报,这样才能更好的进行日常工作。(更多医疗器械相关知识关注一古医疗http://www.yigu-medical.com
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